無疤痕 更微創——我院肝膽外科開展單孔腹腔鏡膽囊切除手術
時間：2025-01-13
來源：吉林省一汽總醫院
膽囊切除術是治療膽囊良性疾病的有效的方法之一。隨著近年腹腔鏡器械、設備的完善及外科醫生操作水平的提高，單孔腹腔鏡膽囊切除術（singleincision laparoscopic cholecystectomy，SILC）得到了較大發展。與傳統的腹腔鏡膽囊切除術相比，單孔腹腔鏡膽囊切除術更加符合微創的理念，在美容效果、術后疼痛等方面更具優勢。吉林省一汽總醫院肝膽外科開展單孔腹腔鏡膽囊切除術，為膽囊疾病患者，尤其是有美容需求的愛美人士提供手術方法的新選擇。
近日，肝膽外科接診了1位中年女性患者。患者因間斷右上腹部疼痛2天來我院就診。入院后經檢查明確診斷：慢性膽囊炎急性發作、膽囊結石。由于患者有美容需求且對疼痛較敏感，張紅裔副主任手術治療團隊對患者行單孔腹腔鏡下膽囊切除術。術后第1天病人腹痛消失，離床活動，進半流食后無不適主訴，術后第2天順利出院。
技術優勢
（1）相較于多孔腹腔鏡膽囊切除術，單孔腹腔鏡膽囊切除術具有更佳的美容效果，經臍部切口術后基本可以達到無疤痕的愈合效果；
（2）多項研究表明單孔腹腔鏡膽囊切除術和多孔腹腔鏡膽囊切除術的患者相比，患者術后需要更少的鎮痛類藥物即可達到滿意的鎮痛效果，術后疼痛評分顯著降低；
（3）基于臨床試驗，單孔腹腔鏡膽囊切除術的患者恢復時間相對較短，術后可以更早地返回工作崗位，手術對生活、工作的影響更小。
技術適應癥
由于手術受到術者操作熟練度、手術經驗等綜合影響，對于手術經驗豐富，操作較熟練的術者來說，對于手術需求迫切的患者，可適當放寬手術適應癥。手術相對適應癥如下：
1、膽囊良性病變，近一個月未有急性發作史，彩超示膽囊無腫大，膽囊壁厚<3mm的患者。
2、無嚴重糖尿病、高血壓、心臟病、肺病等系統性疾病的患者；
3、身體質量指數（BMI），即體重除以身高的平方小于30Kg/M2的患者；
4、無上腹部手術史患者。
技術禁忌癥
（1）膽總管梗阻、膽囊惡性腫瘤可能者；
（2）心、肺、腎等重要器官功能嚴重不全者；
（3）存在嚴重的肝硬化及門靜脈高壓者；
（4）炎癥較重的急性膽囊炎，如急性化膿性或穿孔型膽囊炎者等。
建科以來，肝膽外科始終致力于營造良好的學術氛圍，堅持嚴謹的學術作風，鍛造優秀的手術團隊，不斷提高雄厚的技術力量，堅持“精術”“博學”“創新”的建科理念，自強不息，銳意進取，不斷推出新技術、新項目，形成以疾病為鏈條的個體化整體服務模式，促使科室持續高質量發展，打造省內一流、微創常態化的品牌學科，更好地服務于廣大患者。
肝膽外科簡介
吉林省一汽總醫院肝膽外科成立于20世紀90年代，榮獲長春市“十二五”“十三五”“十四五“”重點專科。科室秉承加速康復外科（ERAS）和多學科協作診療（MDT）理念，堅持手術“精準”化、“微創”化的發展方向。目前科室診療范圍逐年擴大，診療項目包括腹腔鏡及開腹的肝切除術、肝門部膽管癌、膽囊癌根治術、胰十二指腸切除術、胰體尾部腫瘤切除術、肝硬化門靜脈高壓脾切除+選擇性斷流及分流術，以及膽囊結石、膽總管結石、急慢性胰腺炎、肝囊腫、膽總管囊腫等常見病、多發病的診斷和治療等。尤其在腹腔鏡、十二指腸鏡、超聲內鏡、超細膽道鏡“四鏡聯合”在膽胰管系統疾病的微創診斷及治療方面逐漸打造出自己的品牌項目。科室年均開展手術千余臺，絕大多數為三、四級較高難度手術。
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