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做了肺CT，為何還要做氣管鏡？——帶您了解支氣管鏡檢查技術(shù)
時(shí)間：2025-01-06     來(lái)源：吉林省一汽總醫(yī)院
  有不少患者在呼吸科就診時(shí)都有這樣的疑惑：剛做完肺CT，醫(yī)生居然又建議做支氣管鏡檢查，醫(yī)生又在術(shù)前簽署了一堆知情同意告知書，是不是一定要做這個(gè)檢查？下面跟大家分享一個(gè)病例：

  患者劉某某，男，72歲，因咳嗽、咳痰、聲音嘶啞1月入院。胸部CT示右肺中間段、下葉支氣管阻塞，見軟組織密度影，右肺下葉體積縮小，實(shí)變不張。



（如圖所示，箭頭所指位置右側(cè)支氣管內(nèi)見占位性病變，遠(yuǎn)端呈阻塞性肺不張。）

  通過(guò)上面病例可以發(fā)現(xiàn)，肺部CT只可以從大體上看到肺和氣管的情況，以及胸部是否有炎癥、腫塊等情況，但是CT是看不到氣道里面的具體情況，以及腫塊是否存在癌變，所以就需要醫(yī)生通過(guò)支氣管鏡方式對(duì)這種肺部CT篩查出來(lái)的高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)一步進(jìn)行檢查及治療。我院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)該患者進(jìn)行支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者右肺中間段支氣管見占位性病變，氣道完全阻塞。取活檢送病理，結(jié)果回報(bào)為鱗狀細(xì)胞癌，明確了病因后為該患者下一步治療明確了方向。

  什么情況下需要做支氣管鏡檢查呢？
  1．遷延不愈的慢性咳嗽。
  2．不明原因的咯血或痰中帶血，不明原因的局限性哮鳴音。
  3．影像檢查提示肺不張、肺部結(jié)節(jié)、腫塊等
  4．肺部感染性疾病的病因?qū)W診斷等。
  通過(guò)支氣管鏡檢查可以診斷許多疾病，尤其是應(yīng)用于肺癌的早期診斷及局部介入治療。尤其是40歲以上有吸煙史、肺癌家族史、生活或工作環(huán)境污染嚴(yán)重人群應(yīng)進(jìn)行肺癌的早期篩查。
  做氣管鏡會(huì)疼嗎？
  支氣管鏡在進(jìn)入聲門時(shí)患者會(huì)有不適感，如嗆咳、呼吸困難等，但不會(huì)疼痛，不適感程度因人而異，且不適感隨著操作結(jié)束也會(huì)消失。現(xiàn)階段支氣管鏡下的治療有微創(chuàng)、痛苦小、副作用少、療效可靠等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)隨著麻醉技術(shù)的進(jìn)步，目前還可以選擇全麻狀態(tài)下行支氣管鏡檢查，這樣一來(lái)患者的舒適感及適應(yīng)性得到進(jìn)一步提升。因此，支氣管鏡檢查已經(jīng)成為呼吸內(nèi)科臨床診斷治療疾病不可缺少的重要手段。
  做氣管鏡需注意哪些事？
  ?在進(jìn)行氣管鏡檢查前，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解檢查的必要性和可能的風(fēng)險(xiǎn)。
  ?檢查前需遵循醫(yī)囑，如禁食、停藥等，以確保檢查的順利進(jìn)行。
  ?檢查時(shí)放松心情：雖然會(huì)有輕微不適，但不必過(guò)于緊張，良好的心態(tài)有助于檢查的順利進(jìn)行。
  ?檢查后，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和刺激性食物，以免加重不適。并在醫(yī)生的指導(dǎo)下做好充分的準(zhǔn)備和恢復(fù)工作。支氣管鏡具有操作靈活、應(yīng)用范圍廣泛，安全、舒適、并發(fā)癥低的特點(diǎn)，我們無(wú)需談“鏡”色變，支氣管鏡是呼吸系統(tǒng)疾病診斷與治療的重要技術(shù)。讓我們共同期待它在未來(lái)能為更多的患者帶來(lái)希望和康復(fù)。