糖尿病周圍神經(jīng)病變檢查“排頭兵”——數(shù)字震動感覺閾值檢查技術(shù)
時(shí)間：2024-08-16
來源：吉林省一汽總醫(yī)院
目前，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率、死亡率均較高，但知曉率、控制達(dá)標(biāo)率低。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病足潰瘍、截肢發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素之一。吉林省一汽總醫(yī)院開展數(shù)字震動感覺閾值檢查的4年間，累計(jì)為1萬余名糖尿病患者進(jìn)行檢測，幫助患者早期發(fā)現(xiàn)下肢周圍神經(jīng)病變，掌握病變的嚴(yán)重程度并預(yù)測糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)指導(dǎo)臨床醫(yī)生進(jìn)行臨床干預(yù)，從而盡量避免或減少足部潰瘍、壞疽截肢等的情況發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。
糖尿病周圍神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)病現(xiàn)狀
以糖尿病足為代表的糖尿病周圍神經(jīng)并發(fā)癥可嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量，縮短生存時(shí)間。早期診斷和治療可以防止或延緩不良后果的發(fā)生。有研究顯示，10％-15％新確診的2型糖尿病患者有遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變，病程10年以上的則可高達(dá)50％—56%；50％的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可沒有癥狀。糖尿病患者由專科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行周圍神經(jīng)感覺篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)、早期控制、長期評估周圍神經(jīng)病變。
什么是數(shù)字震動感覺閾值檢查技術(shù)
數(shù)字震動感覺閾值檢查（VPT）測定的是震動刺激能被患者明確感知時(shí)，其所對應(yīng)的震動刺激的最小伏特（Volt）值，屬于定量感覺檢查（QST）的一種重要方法，是糖尿病周圍神經(jīng)病變、高風(fēng)險(xiǎn)足病等周圍神經(jīng)病變的一種早期檢測方法。
數(shù)字震動感覺閾值檢測適應(yīng)癥
周圍神經(jīng)感覺篩查主要檢查項(xiàng)目為踝反射、針刺覺、振動覺、涼溫覺及壓力覺。數(shù)字振動感覺閾值檢測方法在國際上已得到廣泛地認(rèn)可。目前，主要應(yīng)用于：
1、早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者局部感覺的減退和消失。
2、周圍神經(jīng)病變定量閾值檢測。
3、高風(fēng)險(xiǎn)足病篩查。
4、性功能障礙檢查。
5、深感覺神經(jīng)纖維病損檢測。
數(shù)字震動感覺閾值檢測優(yōu)勢
1、檢測敏感性高，可早期發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)病變且能夠較穩(wěn)定地評價(jià)神經(jīng)病變的程度，預(yù)測糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)，從而指導(dǎo)治療，降低截肢等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。這是該技術(shù)不同于其他檢測方式的獨(dú)特優(yōu)勢。
2、檢查無創(chuàng)、無痛，患者隨做隨走，是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者下肢周圍神經(jīng)病變的主要檢測手段。
3、操作簡單，檢查時(shí)間短，費(fèi)用相對較少。
檢查注意事項(xiàng)
糖尿病患者周圍神經(jīng)病變篩查應(yīng)該至少每年一次。對于糖尿病程較長，或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，應(yīng)每3～6個月復(fù)查一次。一旦診斷為糖尿病性多發(fā)性末梢神經(jīng)病，應(yīng)特別保護(hù)喪失感覺的雙足，以減少皮膚損傷和截肢的風(fēng)險(xiǎn)。
內(nèi)分泌科簡介
吉林省一汽總醫(yī)院內(nèi)分泌代謝風(fēng)濕免疫科成立于20世紀(jì)80年代，歷經(jīng)40余年不斷發(fā)展壯大，成為一支技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?？剖以\療范圍包括內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病三部分?，F(xiàn)有床位數(shù)58張，擁有胰島素泵、血糖監(jiān)測儀、數(shù)字震動感覺閾值檢查儀、床旁生命監(jiān)測儀、高流量無創(chuàng)呼吸濕化治療儀等診療設(shè)備，年住院人數(shù)2千余人次，年均門診量3.3萬余人次?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員24人，其中醫(yī)生10人，護(hù)士14人。正高級職稱7人、副高級職稱5人、醫(yī)學(xué)碩士5人。是一個具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)和較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療骨干隊(duì)伍。
科室積極開展新技術(shù)、新療法，規(guī)范慢病診療，開設(shè)糖尿病診療中心，加強(qiáng)糖尿病全程管理。診療范圍還包括甲狀腺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)疾病、骨關(guān)節(jié)疾病，痛風(fēng)、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等風(fēng)濕免疫疾病及下丘腦-垂體功能減退與亢進(jìn)癥、甲狀旁腺功能減退與亢進(jìn)癥、腎上腺功能減退與亢進(jìn)癥、性腺功能減退與亢進(jìn)癥、各種低血糖癥、肥胖癥、內(nèi)分泌性高血壓、高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松癥與其他骨代謝疾病、多內(nèi)分泌腺自身免疫綜合征、各種內(nèi)分泌腺腫瘤等。
醫(yī)院開展多項(xiàng)內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病相關(guān)檢查項(xiàng)目，其中包括胰島功能檢測、糖尿病相關(guān)抗體檢測、糖化血紅蛋白測定、各種內(nèi)分泌激素測定、各種甲狀腺抗體測定及多種自身抗體測定，可滿足糖尿病、甲狀腺疾病及風(fēng)濕免疫疾病的診治要求。
圍繞內(nèi)分泌代謝障礙及相關(guān)疾病流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制及其防治開展多課題、不同層次的科研工作，內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科是國家食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)證的內(nèi)分泌、風(fēng)濕免疫臨床藥品試驗(yàn)機(jī)構(gòu)。參與多項(xiàng)內(nèi)分泌疾病新藥研究，得到業(yè)界廣泛好評。為新藥的使用和推廣積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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