雙“灌”齊下 “膿毒”無蹤——重癥醫學科應用創新技術成功救治嚴重膿毒性休克患者
時間：2024-05-31
來源：吉林省一汽總醫院
膿毒癥（Sepsis）是一種由各種感染引起的全身炎癥反應綜合征，嚴重者可導致膿毒性休克、多器官功能障礙綜合征（MODS）危及生命，常見于胃腸道感染、膽道感染、泌尿系統感染等。膿毒性休克作為重癥醫學領域的一大難題，往往病情兇險，搶救難度極高。吉林省一汽總醫院應用血液灌流（HP）技術聯合連續性血液凈化（CRRT）技術成功救治一名膿毒性休克患者，兩種技術創新性地聯合應用，可以達到更加全面的血液凈化效果，減少患者住院時間的同時，為患者省去大量診療費用。
近日，我院重癥醫學科成功救治一名因輸尿管結石、復雜性尿路感染出現膿毒性休克的44歲年輕女性患者。該患者入院時意識模糊，嚴重休克、酸中毒，四肢末梢明顯發紺，同時，伴有多臟器功能衰竭、彌散性血管內凝血（DIC），病情極度危重。我院重癥醫學科醫療團隊經綜合評估后，在給予患者積極抗感染、抗休克、呼吸機輔助呼吸的同時應用連續性血液凈化串聯HA380、HA330-II血液灌流技術快速、有效地清除了患者體內的炎癥介質、多種代謝毒素等有害物質，再通過精準化的血流動力學管理，僅用7天時間，使患者身體的各項指標基本恢復正常，最終轉危為安。患者入院10天后順利出院。離院后，患者家屬為表示感謝，為醫務人員送來錦旗。
技術介紹
連續性血液凈化（CRRT）是指模擬生理狀態下的腎臟功能，實現對水分和小分子溶質的持續清除。它能夠持續、穩定地糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂，改善內環境，緩解中毒癥狀，清除炎癥介質，同時還可以改善腎功能，按需提供營養及藥物治療。
血液灌流（HP）是將患者的血液引入裝有固態吸附劑的灌流器中，通過吸附作用，清除血液中單純應用透析不能清除的外源性或內源性毒素、藥物或代謝廢物的一種血液凈化技術，主要用于搶救藥物和毒物中毒。
目前，膿毒癥常規治療包括抗菌藥物、液體復蘇、呼吸支持等，并不能消除炎癥介質的大量產生和嚴重失衡問題，我院重癥醫學科將HP聯合CRRT技術用于治療膿毒癥合并多臟器功能衰竭患者。CRRT負責清除小分子溶質和水、電解質調節，而HP專注于大分子毒素及炎癥介質的清除，兩者優勢互補，達到更全面的血液凈化效果，從而實現提高膿毒癥的救治率、改善治療效果及預后的目標。
HP聯合CRRT治療模式圖
連續性血液凈化機、血液灌流機
我院重癥醫學科已開展連續性血液凈化技術、血液灌流技術十余年，針對各種腎衰竭、中毒、重癥感染等患者的治療積累了豐富的臨床經驗。近年來，科室引進DX-10血液凈化人工肝機器、DNA免疫吸附柱等設備，開展雙重血漿分子吸附系統（DPMAS）、單膜血漿置換（PE）、雙重濾過血漿置換（DFPP）、免疫吸附等治療，成功救治急性肝衰竭、系統性紅斑狼瘡、狼瘡肺性腦病、重癥感染膿毒癥等各類患者，收到良好效果。血液灌流聯合連續性血液凈化技術的臨床應用，突破了醫院連續性血液凈化治療模式單一的局面，讓我院血液凈化技術邁向了更高的臺階。
重癥醫學科簡介
吉林省一汽總醫院重癥醫學科（ICU）組建于 2008年，主要負責全院各類急危重病人的搶救、監護、治療等工作。歷經 15 年的建設發展，重癥醫學科形成了以呼吸支持技術為龍頭，連續血液凈化技術為重點，血流動力學監測技術為基礎的多學科協作救治模式，主要收治各類嚴重多發傷、復合傷、重度中樞神經系統功能障礙、重癥感染、ARDS、各類休克、多器官功能衰竭、心搏驟停、各類中毒、嚴重代謝紊亂、老年及圍手術期危重病人。重癥醫學科實行全封閉式管理，醫護人員床旁24小時持續看護的整體化護理。全體醫護人員堅持“以病人為中心”的服務宗旨，秉承“團結、奮進、嚴謹、奉獻”的科訓，以先進的醫療設備、精湛的醫療技術、細致的護理服務，與各臨床學科緊密協作，為危重病患者提供優質的服務。
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