產后“大肚腩”可能是腹直肌分離惹的禍
時間：2024-04-30
來源：吉林省一汽總醫院
腹直肌分離是妊娠期及產后常見并發癥之一，在妊娠14周左右即可出現，并逐漸加重直至分娩，可導致產后“大肚腩”“腰酸背痛”等癥狀。在妊娠晚期，有超過半數的孕婦被診斷為腹直肌分離。腹直肌分離是危害產婦健康的常見疾病之一，但大部分人卻對其知之甚少，我們應給予足夠重視。
01腹直肌分離的原因
腹直肌在腹前壁正中線兩旁，由腹白線連接，孕期隨著胎兒在子宮內生長，腹壁承受壓力逐漸增大，腹白線被拉伸變得薄弱，從而產生腹直肌分離。孕婦在懷孕的過程當中，前腹壁肌肉會進行正常的生理性分離來適應接下來妊娠和產后的康復。但是，如果在產后6個月到1年沒有恢復到正常狀態，即為腹直肌分離。一般產后腹直肌分離在1.5—2cm屬于正常的范圍，超過2cm就需要進行康復治療。
02腹直肌分離的危害
1、腹部隆起：腹直肌分離后腹部肌肉無法支托腹腔臟器，從而導致腹部隆起，影響美觀。
2、腰背痛：腹直肌分離程度越大，腹部肌肉越弱，對軀干的承托力就越小，對后背部肌肉的負擔就越重?；颊呷菀壮霈F腰背痛，日常行為、哺乳等都會受限。
3、臟器移位：腹直肌分離嚴重時可使腹腔內部臟器下移，如胃下垂，出現惡心、嘔吐、消化不良等消化系統癥狀。
4、臍疝：嚴重的腹直肌分離可能導致臍疝。腹直肌分離程度越大，臍疝發生的可能性就越大。當腹直肌分離超過2cm時，病情自行恢復較困難，需通過科學的康復、適宜的運動或手術來改善。
03腹直肌分離的治療
1、神經肌肉電刺激治療
促使腹部肌肉被動收縮，對腹部肌群進行強化。
2、手法治療
腹直肌分離如果不嚴重可按照復位手法進行鍛煉，可以用一條寬點的圍巾，繞肚臍水平一圈，然后左右手交叉，分別握住圍巾一端，配合呼吸，吸氣時放松，呼氣時拉緊圍巾，將兩側腹直肌拉緊，再配合卷腹動作?？梢耘浜献鲆恍┊a后瑜伽、腹部呼吸、靠墻站立收腹這一類的活動，增加腹部肌肉收縮，但這些運動一定要長期堅持才能起到效果，對于較嚴重的腹直肌分離可以進行手術治療。
3、肌電觸發治療
主動運動與被動運動相結合，增加腹直肌肌力。
4、運動療法：
（1）腹式呼吸療法：鼻子吸氣把肚子鼓起來，嘴呼氣，慢慢把氣吐出去。
（2）蹬自行車運動療法：勾腳蹬自行車有效強化腹部核心力量。
（3）抬腿運動療法：通過配合呼吸運動，激活腹部肌肉活性，增強肌力。（吸氣時勾腳抬腿，呼氣時放腿）
溫馨提示：以上治療方式請在醫生指導下進行。
5、手術治療：對于中重度腹直肌分離的患者，保守治療無效或癥狀緩解不明顯可行手術治療。手術方式主要包括：開放式腹白線折疊縫合術、腹腔鏡下各種補片修補術、腹腔鏡下腹直肌分離修補術等。吉林省一汽總醫院普外一科開展腹腔鏡下腹直肌分離修補術治療腹直肌分離，幫助患者擺脫腹直肌分離帶來的困擾。
04腹腔鏡下腹直肌分離修補術治療優勢
1、相比于開放式手術，該技術創傷小，術后恢復快，切口更美觀，住院時間短。
2、相比于各類補片修補術，該技術由于術中分離層次較淺，相對遠離腹腔及肌肉后方血管神經組織，可有效地降低腸管損傷及血管神經損傷導致的肌肉萎縮，安全性更高。
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