“鏡”疝盡美 精準微創——腹腔鏡下無張力疝修補術
時間：2024-04-26
來源：吉林省一汽總醫院
腹股溝疝俗稱“疝氣”“小腸氣”，腹腔內臟器（如腸管、大網膜等）通過腹股溝處的腹壁缺損鉆到了腹腔外形成腹股溝疝。腹股溝疝患者常伴有疼痛，出現便秘等并發癥，影響患者生活質量，甚至存在疝囊嵌頓，造成腸管缺血、壞死的風險。吉林省一汽總醫院普外一科開展腹腔鏡下無張力疝修補術十余年，在為患者解除病痛的同時，把手術對身體的創傷降到最低，真正實現了外科微創化、微創精準化的目標。
日前，吉林省一汽總醫院門診接診了一位腹股溝疝的中年男性患者。該患者2年前曾在外院行開放式無張力疝修補術，1周前疝復發，疼痛難忍，來我院就診。張軍主任醫療團隊對患者病情進行綜合評估，患者雖曾有腹股溝疝手術史，再次手術難度明顯增大，但鑒于其無明顯基礎疾病，可以耐受全麻手術，本著手術微創化原則，張軍主任醫療團隊決定對該患者行腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補術。手術順利，患者術后恢復良好，未出現陰囊腫脹等并發癥，腹壁僅留有3個約2厘米的小切口，輕微疼痛，無上次手術的異物感，患者術后2天康復出院。
01、如何治療腹股溝疝
成人腹股溝疝不會自愈。因此，除了少數患者，比如有基礎疾病的老年人、慢性疾病病人等不能耐受手術的患者外，腹股溝疝的患者一般都應該接受手術治療。腹股溝疝的手術方式很多，從是否應用疝補片可分為傳統疝修補術和無張力疝修補術。因為后者可在不改變局部解剖結構的前提下，應用疝補片達到無張力修補腹壁缺損的目的，術后疝復發率明顯低于傳統疝修補術。在此基礎上開展的腹腔鏡下無張力疝修補術，可在兼顧療效的基礎上，把手術創傷降到最低，是目前臨床上應用較廣泛、非常受歡迎的治療腹股溝疝的方法之一。但該方法并不適用于所有的腹股溝疝，對于某些復雜類型的腹股溝疝或嵌頓疝等，仍需行傳統疝修補術，具體情況應遵從醫囑。
02、腹腔鏡下無張力疝修補術有何優勢
腹腔鏡下無張力疝修補術是近年來新開展的術式，和傳統的開放手術相比，突出的優點是創傷小，恢復快，疼痛輕微，舒適性好，術后疝復發率低等。此外，醫生可以利用腹腔鏡在術中探查腹腔，可同時探查患者是否有腹腔內的部分其他疾病。對治療小兒腹股溝疝，雙側腹股溝疝、復發腹股溝疝等優勢尤其明顯。
腹腔鏡下無張力疝修補術切口
吉林省一汽總醫院普外一科目前已累計開展腹腔鏡下無張力腹股溝疝修補術300余例，臨床經驗豐富，醫療技術精湛。此外，普外一科還開展了白線疝、半月線疝、切口疝、閉孔疝等各類疝手術的微創治療。普外一科全體醫護人員本著精益求精、扎實勤奮的工作態度，為每一位患者提供專業、溫馨的醫療服務。
普外一科簡介
普外一科現有病床54張，醫護人員31人，其中主任醫師3人、副主任醫師5人、主治醫師2人、經治醫師1人，副主任護師3人，主管護師4人，碩士研究生6人。是吉林省無張力疝修補培訓基地，省衛生廳首批認定的繼續教育培訓基地。科室先后多次選派醫生在北京協和醫院、北京301解放軍總醫院、上海瑞金醫院、南京軍區總醫院、吉林大學第一醫院等國內知名醫院進修學習。科室醫生先后發表國內學術論文數十篇，有多項科研成果通過省級科研成果鑒定。科室內設有多個專業學組，開設有造口門診，擁有國際造口治療師一名，經外周中心靜脈置管專科護士一名。
科室擁有省內第一臺EnCor（安珂）真空輔助全自動乳腺微創旋切系統，開展乳腺微創旋切術。2011年與腎內科協作在吉林省率先開展尿毒癥繼發甲旁亢的外科治療，繼而在省內率先開展甲狀旁腺全切除+前臂移植術。
科室在省內較早地開展了低位直腸癌保留肛門及保留植物神經的直腸癌淋巴結側方清掃術等先進術式。此外，科室常規開展腹腔鏡下胃癌根治術、腹腔鏡下結直腸癌根治術，超低位直腸癌保肛手術（ISR）、直腸癌自律神經保護手術、甲狀腺癌根治術、頸擴清術、局麻下無張力腹股溝疝修補術、腹腔鏡下小兒疝修補術、乳腺癌根治術、保乳手術、前哨淋巴活檢術及綜合治療等。
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