省一汽總醫院心血管內科成功開展OCT指導下“血管內沖擊波”治療技術
時間：2024-04-22
來源：吉林省一汽總醫院
冠狀動脈鈣化會造成心肌缺血、心力衰竭、血栓形成等后果，嚴重的冠狀動脈鈣化病變常難以充分擴張，無法植入支架或植入后支架膨脹不全、貼壁不良，導致支架內血栓形成或增加冠狀動脈再狹窄的發生率，讓介入醫生處理起來非常棘手。
近日，我院心血管內科在冠狀動脈光學相干斷層成像（OCT）指導下進行沖擊波球囊導管成形術，成功為一名嚴重冠狀動脈鈣化患者完成了心臟支架植入，該項技術的開展標志著我院心血管內科在冠狀動脈鈣化病變精準介入治療領域邁入新階段。
患者為老年女性，因間歇性胸痛15年，加重10天入院。入院后行冠脈造影提示冠狀動脈重度鈣化，前降支中段70%節段性狹窄。潘洪濤主任治療團隊對該患者進行綜合評估后，決定在冠狀動脈光學相干斷層成像（OCT）指導下為其施行沖擊波球囊導管成形術對冠脈的鈣化病變進行預處理，使該處冠脈具備進一步支架的條件。植入支架后再次進行OCT檢查，明確支架膨脹、貼壁情況良好，冠脈狹窄解除，手術取得成功。
圖1：術前OCT檢查提示冠脈管腔面積僅有2.8mm2
圖2：術后OCT檢查提示冠脈管腔面積達9.01mm2
圖3：術前造影提示前降支中段70%節段性狹窄
圖4：術后造影提示前降支中段狹窄解除
什么是光學相干斷層成像指導下沖擊波球囊導管成形術
冠狀動脈光學相干斷層成像（OCT）適用于評估血管內鈣化病變程度。在其指導下通過球囊內脈沖產生的聲壓力波精確地作用于冠狀動脈內膜及中膜下的鈣化病灶，在不影響血管內膜完整性的情況下，有效地震松或震裂鈣化病灶，恢復血管順應性，為后續的支架植入和展開提供充分的條件。同時在植入心臟支架后，再次利用冠狀動脈光學相干斷層成像（OCT）明確支架貼壁及膨脹情況、術前術后冠脈管腔面積，實現精細化手術評估。
技術優勢
1、降低冠脈支架膨脹不良或貼壁不良發生率，提高手術成功率。
2、減少術后并發癥，明顯降低不良心血管事件發生率。
3、使冠脈支架治療嚴重冠脈鈣化的心肌梗死患者成為可能。對于嚴重鈣化的冠脈病變，傳統的球囊擴張術常難以使血管充分擴張，且存在較大風險。沖擊波球囊導管成形術可恢復血管順應性，從而達到鈣化斑塊修飾的作用，為后續支架的植入提供更理想的管腔。
4、實現精準化治療。OCT可以用于評估冠脈鈣化程度，支架植入后支架貼壁情況，術前術后冠脈管腔面積，評估支架效果，從而實現精準化治療。
冠狀動脈光學相干斷層成像（OCT）指導下血管內沖擊波球囊導管成形術的成功開展，讓吉林省一汽總醫院在治療復雜冠脈鈣化病變方面擁有了新的有力“武器”，為鈣化病變介入治療再添新的解決方案，將惠及更多患者。吉林省一汽總醫院心血管內科未來將進一步應用前沿技術，采取專業的個體化治療策略，為患者提供優質醫療服務。
心內科簡介
吉林省一汽總醫院心內科是國家重點臨床專科建設單位，吉林省重點臨床專科，長春市“十三五”“十四五”醫學重點專科。心內科現有醫護人員66名，其中醫生19名、護士47名，其中高級職稱19名，中級職稱26名，初級職稱21名；研究生學歷人員17名。技術骨干以研究生為主體，學歷、專業、職稱結構合理。歷經多年發展壯大，心內科現已成長為一個具有扎實理論基礎、豐富臨床經驗、精湛醫療技術且以中青年為主力的骨干團隊，先后獲得長春市“青年文明號”“吉林大學優秀護理集體”等榮譽稱號。科室現開放床位116張，年均收治患者6000余人次，年均門診量30000余人次。現擁有美國波士頓血管內超聲系統、美國波士頓旋磨介入治療儀、美國波科多道電生理記錄儀、美國波科電生理刺激儀、美國datascope主動脈球囊反搏泵、美國飛利浦體外除顫監護儀、谷山豐運動心電平板系統、杭州百慧動態心電圖記錄儀及德國IEM公司動態血壓記錄分析系統等先進診療設備。
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