老年男子突病倒 靜脈溶栓顯奇效——神經內科開展腦卒中靜脈溶栓技術
時間：2023-05-11
來源：吉林省一汽總醫院
腦卒中是全世界高致死、致殘性疾病之一，已成為全球第二大死亡病因。據統計，每6秒鐘就有1人死于卒中，每6秒鐘就有1人因卒中而殘疾。目前治療腦卒中最有效的治療方法是超早期靜脈溶栓。而青年卒中近年來呈高發態勢，一次成功的救治，挽救的不僅是個人，更是一個家庭。
近日，神經內科接診了一位59歲的腦卒中患者。該患者因“言語不清伴右側肢體不能活動30分鐘”急診入院。既往：高血壓病史多年，未系統治療。查體：血壓160/110mmHg，意識清，完全性混合型失語，雙眼向左共同凝視，右側肢體肌力2級，病理反射陽性，隨機血糖7.8mmol/L。入院后NIHSS評分18分，Rankin評分4級（兩種評分均為腦卒中嚴重程度評分，分數越高，腦卒中越嚴重）。頭CT排除腦出血。
患者病情危重，經系統評估，考慮急性缺血性腦卒中診斷明確。與家屬積極溝通并排除靜脈溶栓禁忌癥后，啟動急診綠色通道，給予靜脈溶栓，約40分鐘后患者言語功能較前明顯恢復，可正常理解及表述，約50分鐘后右側肢體可抬起及運動，較入院時腦卒中癥狀明顯緩解，溶栓結束后NIHSS評分6分，Rankin評分2級。溶栓過程快速、順利，復查CT未見出血。患者言語及肢體功能障礙較溶栓前明顯改善，效果良好，該患者經進一步系統診治后于1周后離院，未遺留任何后遺癥。
時間就是大腦，時間就是生命，溶栓時間越短，患者預后越好。發病4.5小時時間窗內的急性缺血性腦卒中靜脈溶栓技術從根本上降低了腦卒中病人的病死率及致殘率，可顯著改善腦卒中病人的預后及生存質量。急性缺血性腦卒中的溶栓治療評估有一個國際公認的評價指標DNT，指的是病人從醫院進門到開始溶栓治療的時間。在這個時間內，醫生要爭分奪秒地完成病人的病情評估、CT檢查、化驗檢查、與病人及家屬的知情同意溝通、取藥，以及護士執行醫生的醫囑等流程。國際上要求把DNT時間控制在60分鐘內，我院神經內科2022年的平均DNT時間為34分鐘，遠遠少于國際標準。經過醫院和神經內科的不懈努力，我們在缺血性腦卒中早期溶栓治療方面取得了較好的成績，位于吉林省卒中急診急救質量評估前列。
吉林省一汽總醫院神經內科將一如既往地在提高缺血性腦卒中患者生存率和生活質量方面繼續打磨，不斷總結，以更高的標準和更精湛的技術，奉獻廣大患者。
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