高效控制惡性胸腹水，有效延長生命——血液腫瘤科體腔熱灌注化療技術
時間：2023-05-19
來源：吉林省一汽總醫院
體腔熱灌注化療是將大容量灌注液或將含有化療藥物的灌注液加熱到一定溫度，持續、循環、恒溫地灌注入患者的體腔（胸腔、腹腔或膀胱）內，并維持一定時間，通過熱、化學藥物的協同作用以及大容量灌注液循環灌注的沖刷作用，有效地殺滅和清除體腔內癌細胞及微小病灶的一種高效腫瘤輔助治療方法。這種治療方法對治療惡性腫瘤的胸、腹腔種植轉移，尤其是并發的惡性胸、腹水，以及反復復發的淺表性膀胱癌等的療效顯著。
體腔熱灌注化療實際是結合了熱療和體腔化學灌注治療各自優勢的一種新型的治療手段，可以起到一加一大于二的效果。
一.熱療（hyperthermia）
熱療是指應用不同的致熱源（射頻、微波、超聲、激光等）使人體全身或局部加熱從而殺滅腫瘤組織的一種治療方法。由于正常組織和腫瘤組織溫度耐受力不同，利用熱殺傷及其繼發效應而達到殺滅腫瘤組織的目的。同時，這種方法不會損傷正常的細胞組織。
西方的熱療史可以追溯到5000年前，古埃及案卷中就有記載用加溫的方法治療乳腺腫瘤。1985年FDA認證，熱療是繼手術、放療、化療、生物治療后的第五大腫瘤治療手段并且明確熱療是一種綠色的治療方法。2009年我國衛生部發布《腫瘤局部熱療和全身熱療技術管理規范》，熱療與手術、放療、化療和生物治療一起成為腫瘤綜合治療的重要手段之一。
熱療的機制是利用熱能對腫瘤細胞的毒性作用。42.5-43℃是腫瘤細胞的拐點，高于此溫度，腫瘤細胞血運散熱能力出現明顯不足。熱量在腫瘤中心積聚使其成為一個巨大的“儲熱庫”，熱能通過熱殺傷及其后繼效應（熱休克蛋白）誘使癌細胞凋亡、壞死。研究表明，將腫瘤鄰近組織加熱至42.5℃時，腫瘤中心的溫度可達48-53℃，而周圍組織因血運良好，溫度一般不超過43℃。可以利用這一溫度差，有效殺滅腫瘤組織。
二、體腔熱灌注化療
（一）特點
除具備熱療的優勢外，體腔熱灌注化療還可利用體膜-血液屏障增強治療效果，通常體腔藥物濃度遠遠高于血漿，增加藥物對漿膜腔癌細胞殺傷強度。同時，循環灌注機械性的沖刷作用可在一定程度上清除腫瘤細胞，降低腫瘤負荷。
（二）優勢
體腔熱灌注化療是目前治療惡性胸腹水臨床研究最為充分，應用最為廣泛，效果最為顯著的腫瘤熱療方法。毒副反應少、簡便易行、療效確切、病人耐受性良好。
（三）適應癥
肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃腸道腫瘤、胰腺癌、肝癌、膽管癌引起的惡性胸腹；腹腔惡性腫瘤術后、腹腔內殘存的亞臨床病灶（可無腹水）、腹腔假性粘液瘤復發、淺表性膀胱癌等。
（四）禁忌癥
嚴重心肺功能降低、高熱、胸腹腔內感染、穿刺部位感染、嚴重骨髓抑制或出血傾向、體腔廣泛粘連、完全性腸梗阻、體內存在較大的金屬異物等。
（五）效果：目前國內外大量事實證實
1.與傳統方法相比，熱灌注化療提高腹腔惡性腫瘤患者5年生存10%-15%。
2.體腔熱灌注化療治療惡性胸、腹水有效率達90%以上。
3.腹腔熱灌注化療提高腹膜假性黏液瘤患者5年生存率約40%。
4.膀胱熱灌注治療減少淺表性膀胱癌的復發率約75%。
吉林省一汽總醫院血液腫瘤科自2016年開展體腔熱灌注治療以來，至2022年末累計完成729例次治療，總體有效率可達80%以上，尤其對卵巢癌等婦科腫瘤引起的惡性腹水，有效率可高達90%以上，改善了患者的生存質量，受到患者及家屬的好評。
血液腫瘤科將以精湛的技術、優質的服務為患者減輕病痛、帶來高質量的生存！
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