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我院麻醉科通過開展床旁超聲技術(shù)助力急危重癥患者成功手術(shù)
時間:2023-05-26     來源:吉林省一汽總醫(yī)院

  近日,吉林省一汽總醫(yī)院收治了一名老年女性患者。該患者因抑郁癥割腕致左側(cè)橈動脈、橈神經(jīng)損傷,失血性休克。入院時血紅蛋白僅為54g/L。患者既往基礎(chǔ)疾病較多,慢性阻塞性肺疾病急性加重期,一般狀態(tài)差,手術(shù)全麻風險較高。與患者家屬溝通后,麻醉科采取超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。相對于全麻來說,臂叢神經(jīng)阻滯對呼吸循環(huán)系統(tǒng)影響小,更安全。麻醉醫(yī)生在彩超引導(dǎo)下對橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、肌皮神經(jīng)進行局部麻醉,全程可視化操作,整個麻醉過程僅不到5分鐘。手外科醫(yī)生立即對患者進行手術(shù),修復(fù)損傷的血管、神經(jīng)。術(shù)中患者生命體征平穩(wěn),鎮(zhèn)痛效果良好。超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉為患者的搶救贏得了寶貴的時間。



  隨著麻醉學的不斷發(fā)展,麻醉不僅僅意味著給患者提供無痛技術(shù),更在向著規(guī)范化、精準化、舒適化的方向發(fā)展。麻醉科床旁超聲技術(shù)是由麻醉醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)進行的無創(chuàng)、快速、連續(xù)、可視化的實時檢查方法,使精準麻醉成為可能。該技術(shù)可用于評估病情、指導(dǎo)麻醉管理、引導(dǎo)有創(chuàng)操作等。

  目前其應(yīng)用主要包括:

  1.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯

  2.超聲引導(dǎo)下有創(chuàng)動靜脈穿刺置管、實時氣管切開、環(huán)甲膜穿刺等操作

  3.麻醉前胃內(nèi)容積及胃內(nèi)容物的評估

  4.超聲引導(dǎo)下血容量評估

  5.超聲引導(dǎo)下氣道管理

  6.肺部超聲的應(yīng)用(氣胸、肺水腫、肺栓塞等的診斷及評估全肺灌洗術(shù)等)。



  優(yōu)勢:

  超聲的應(yīng)用可提高麻醉實踐中技術(shù)的安全和質(zhì)量。由于其為無創(chuàng)技術(shù),患者易于接受。床旁超聲成像模式在適用性和費用上均有很大優(yōu)勢,近年來,應(yīng)用越來越廣泛,需求逐漸增加,在麻醉過程中的多個方面都有指導(dǎo)意義。對患者來說,床旁超聲技術(shù)的應(yīng)用可減少反復(fù)有創(chuàng)操作帶來的風險和創(chuàng)傷,有助于診療和減輕患者痛苦。目前麻醉科每年開展床旁超聲技術(shù)300余例,技術(shù)日益成熟,效果顯著。



  吉林省一汽總醫(yī)院麻醉科成立于1985年,最初只有醫(yī)護人員5名,目前擁有麻醉醫(yī)生15名,其中主任醫(yī)師2人,副主任醫(yī)師6人,主治醫(yī)師6人,醫(yī)師1人,碩士研究生學歷8名,具有雄厚的專業(yè)技術(shù)力量。麻醉科具有國際一流水準的現(xiàn)代化麻醉設(shè)備和先進的麻醉技術(shù),配備有各種國內(nèi)外先進的麻醉機、生命體征監(jiān)護儀、氣體監(jiān)測儀、血氣電解質(zhì)分析儀、光導(dǎo)纖維支氣管鏡、C臂X光機等設(shè)備。現(xiàn)能夠完成各種疑難危重手術(shù)的麻醉工作。開展纖維支氣管鏡應(yīng)用于雙腔支氣管插管定位、喉罩技術(shù)在全麻中的應(yīng)用、七氟醚在小兒麻醉中的應(yīng)用、麻醉深度(NT)和腦功能監(jiān)測-腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)監(jiān)測等多項麻醉學技術(shù)。先進的麻醉技術(shù)和術(shù)中管理水平為醫(yī)院各種手術(shù)的順利開展提供了安全保障。麻醉科將以飽滿的工作熱情和精益求精的工作態(tài)度為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展貢獻自己的力量。