內鏡微創新技術——省一汽總醫院開展熒光指導下經臍單孔胃鏡肝囊腫開窗引流術
時間：2024-06-17
來源：吉林省一汽總醫院
隨著微創外科技術的發展，經人體自然腔道內鏡手術（NOTES）因其微創甚至超微創的特點，越來越成為內鏡領域的焦點。經臍入路內鏡手術（TUES）就是近年發展起來的一類微創NOTES技術。近日，我院肝膽外科春雷副主任、消化內科楊麗副主任治療團隊在省內首次采用胃鏡進行TUES技術對腹腔內巨大肝囊腫進行開窗引流術，這一技術的創新應用不僅標志著我院在內鏡微創治療領域邁出了重要一步，更為廣大患者帶來了更加微創、安全的治療選擇。
患者為1位中老年女性，因右側腹部不適來我院就診，診斷巨大肝囊腫，囊腫大小10*11*8cm。肝膽外科戴春雷副主任手術治療團隊經綜合評估后考慮該患者年齡較大，有基礎疾病。手術應盡量采取微創的方式進行，以減少對患者的創傷。遂聯合消化內科楊麗副主任對患者施行經臍胃鏡聯合熒光腹腔鏡肝囊腫開窗引流術，成功行肝囊腫開窗引流。患者術后恢復順利，4小時即飲水，6小時后進少許流食。術后第二天拔除引流管，于第三天順利出院。
術前CT影像
單純性肝囊腫
單純性肝囊腫為臨床常見肝臟良性病變，在病變早期患者通常無明顯癥狀，隨著病情發展，囊腫不斷增大會使患者肝區出現不適癥狀。目前，對于比較大的肝囊腫，主要治療方式為肝囊腫開窗引流術。但傳統的肝囊腫開窗引流術對患者身體創傷較大。目前，經臍單孔腹腔鏡肝囊腫開窗引流術雖打孔數量較少，可以在一定程度上減小創傷，但單孔直徑達4厘米左右，術后會遺留較大瘢痕。
熒光劑指導下經臍入路胃鏡手術
吉林省一汽總醫院創新性地將內外科結合，應用胃鏡在熒光劑指導下進行肝囊腫開窗引流術，僅需通過臍周部直徑約1.2厘米的單孔，利用胃鏡進行開窗引流，切除部分囊壁，同時，對內壁細胞進行電凝、挫滅等處理，即可達到與單孔腹腔鏡、腹腔鏡下肝囊腫開窗引流同樣的效果。
經臍入路胃鏡手術技術優勢
1、療效確切。該術式嚴格按照外科肝囊腫手術標準。通過采取對肝囊腫囊壁部分切除，余囊壁損毀、挫滅的方式達到消除肝囊腫的目的，從而實現微創清除肝囊腫的目的。
2、創傷小，術后恢復快。經自然腔道手術能夠最大限度地降低手術對腹腔的干擾程度，術后疼痛相對較輕，可早期下地活動。因此，有利于胃腸功能的恢復和促進患者康復。
3、安全性強。熒光劑可清晰顯示囊腫邊緣、囊腫內血管及膽管走向，降低應用氬氣刀噴灑凝固囊腫壁時出現出血及膽瘺等并發癥的可能。
4、切口小、美觀性強。整個手術切口僅長約1.2厘米，且隱藏于臍部，可最大程度保證美觀。對有美容要求的患者尤其適用。
該項技術的成功開展進一步豐富了我院多鏡聯合微創治療肝膽疾病的手術方式，彰顯了我院內鏡微創診治技術的實力，將為更多的腹腔內病變患者帶來福音。醫院將繼續秉承創新發展的理念，不斷探索和追求先進的醫療技術，致力于為更多患者提供更加安全、有效、人性化的醫療服務，更好地守護廣大患者的生命健康。
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