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長春市醫療救助政策 救助范圍
時間:2024-03-18     來源:吉林省一汽總醫院
      一、長春市醫療救助公平覆蓋醫療費用負擔較重的長春市困難職工和城鄉居民,包括下列人員:
      (一)一類人員:特困人員;
      (二)二類人員:最低生活保障家庭成員(低保對象)、返貧致貧人口;
      (三)三類人員:低保邊緣家庭成員、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口(農村易返貧致貧人口);
      (四)四類人員:上述人員以外,但因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者(因病致貧重病患者)。
      二、醫療救助費用范圍
      基本醫保、大病保險起付線以下的政策范圍內個人自付費用,按規定納入救助保障。


      救助標準
      一、對個人繳費確有困難的群眾給予分類參保資助:
      (一)對一類人員給予全額資助;優
      (二)對二類人員給予定額資助;
      (三)對過渡期內脫貧不穩定且納入相關部門農村低收入人口監測范圍的,參照低保對象給予同等定額資助。
      定額資助標準按照省級統一設定的標準確定。


二、住院救助

醫療救助
對象類別

起付標準

救助比例

年度救助
限額

一類人員

不設

政策范圍內個人自付醫療費用年度救助限額內按100%比例救助

3萬元

二類人員

除13種特殊疾病不設起付標準;其他年度800元

13種特殊疾病全額救助;其他起付標準以上部分年度救助限額內救助比例70%

3萬元

三類人員

起付標準為3500元

起付標準以上部分年度救助限額內救助比例40%

1萬元

四類人員

起付標準為8000元

起付標準以上部分年度救助限額內救助比例30%

1萬元

      救助對象中的14周歲(含)以下兒童,住院救助比例上浮10%(最高救助比例不超過100%)。
      孤兒(指經民政部門認定的孤兒,下同)參照特困人員給予同等住院救助待遇。

三、門診救助

醫療救助
對象類別

起付標準

救助比例

年度救助限額

門診慢病
救助

不設

適用于一類、二類救助人群。門診慢性病救助病種范圍按救助對象參加的基本醫療保險規定的慢性病病種范圍確定。政策范圍內個人自付醫療費用年度救助限額內按50%比例救助,計入相應類別救助對象年度救助最高限額。

1000元
(計入3萬元)

門診特殊疾病
救助

一類人員不設起付標準;
二類(13種特殊疾病不設起付標準)、三類、四類人員門診特殊疾病與住院救助使用共同累計起付標準

門診特殊疾病救助病種范圍按救助對象參加的基本醫療保險(城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險)規定的門診特殊疾病病種范圍確定。一類、三類和四類人員門診特殊疾病救助標準參照相應類別救助對象住院救助標準執行。二類人員中的13種特殊疾病患者門診政策范圍內自付醫療費用年度救助限額內按100%比例救助,不設起付標準。除13種特殊疾病患者外的其他二類人員門診特殊疾病救助標準按70%比例救助。

同相應類別救助對象一致

      辦理流程
      一、“一站式”結算:對認定為一類、二類、三類人員的,納入“一站式”結算范圍,直接獲得醫療救助;
      二、四類人員通過依申請方式實施救助;
      三、醫后救助:患者持身份證(如為代辦,還需持代辦人身份證)、救助對象身份證明、結算票據原件、診斷書、低自付、門診特殊疾病、雙通道藥品申請表,到醫療救助窗口(門診樓3樓)申請救助;工作人員審核,符合救助政策的,通過長春市醫療救助后臺管理系統給于救助辦理,不符合救助政策的,告知并退回。

      救助管理
      按規定轉診的救助對象,執行戶籍地所在統籌地區救助標準,未按規定轉診的救助對象,所發生的醫療費用原則上不納入醫療救助范圍。