“頭痛”醫“心病”——吉林省一汽總醫院開展心臟卵圓孔未閉封堵技術
時間：2024-02-08
來源：吉林省一汽總醫院
卵圓孔是指胚胎時心臟房間隔的一個生理學通道，出生后正常情況下應逐漸閉合，但部分人卵圓孔并未閉合則形成卵圓孔未閉（PFO）。卵圓孔未閉是不明原因腦卒中、偏頭痛等疾病的病因之一，病因在心，危害卻在腦，應引起我們的重視。近年來，吉林省一汽總醫院心內科聯合神經內科、電診科成功為多名患有卵圓孔未閉的患者實施“卵圓孔未閉封堵術”，封住了患者心臟上的“小洞”，治愈了困擾患者多年的頑疾。
近日，我院神經內科接診了一位中年男性患者，該患者常年頭暈、頭痛，癥狀已嚴重影響正常生活，曾在多家醫院就診，各項檢查均未明確診斷。后經人介紹，患者來我院神經內科就診。在了解患者基本情況后，神經內科立即與心內科、電診科等科室開展多學科協作診療（MDT），為患者進行經顱發泡試驗聯合右心聲學造影檢查，結果提示強陽性。醫療團隊結合患者既往病史及臨床癥狀綜合研判，明確卵圓孔未閉診斷，建議患者轉入心內科繼續治療。
心內科潘洪濤主任醫療團隊為患者實施卵圓孔未閉封堵術。手術過程中，醫生在患者大腿根部的股靜脈微創置入心臟導管，將封堵器送到卵圓孔位置后展開封堵傘，封堵傘與卵圓孔完美契合，堵住心臟缺口，達到治愈疾病的目的?；颊咝g后第二天即出院，在后期隨訪中，患者頭暈、頭痛癥狀明顯緩解。
上圖：彩超及X線下封堵器
下圖：術后第2天大腿股靜脈手術切口處
卵圓孔未閉的危害
“卵圓孔未閉”引發的最常見疾病是神經系統疾病，如反復發作的頭痛、頭暈、不明原因的腦梗、暈厥等。其最突出的危害是“反常栓塞”現象，病人情緒緊張、憋氣、咳嗽時均會導致右心房壓力高于左心房，一些本應回流到肺部的血栓栓子進入左心房，然后通過主動脈進入大腦而造成腦缺血或者腦栓塞，進而引發偏頭疼、頭暈、眼花、耳鳴等癥狀。
什么樣的患者建議進行卵圓孔封堵術
中國《常見先天性心臟病經皮介入治療指南（2021版）》建議如下：
什么是卵圓孔未閉封堵術
卵圓孔未閉封堵術是指在局麻下，于股靜脈處穿刺，將封堵器沿靜脈送入未閉合的卵圓孔處進行封堵，防止血液在右心房壓力高于左心房時發生逆流，保護心腦血管系統，屬于一種介入性的微創手術。
卵圓孔未閉封堵術是目前公認的治愈卵圓孔未閉的有效方法之一，療效確切，創傷小，恢復快，一般情況下，術后1～2天即可離院，不影響正常生活及工作。
吉林省一汽總醫院通過開展多學科聯合診療服務，充分發揮多學科聯合診療模式的作用，為患者提供更加科學、精準的診療方案，切實讓患者受益。我們始終秉承“尚德、誠信、精術、創新”的辦院精神，以“打造省內一流，國內知名品牌醫院”為目標，切實推動醫院高質量發展。
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