腦出血無需腦洞大開——立體定向下腦內血腫微創引流技術
時間：2023-12-01
來源：吉林省一汽總醫院
腦出血是神經外科致死率和致殘率較高的疾病，嚴重威脅中老年人健康，吉林省一汽總醫院開展立體定向下腦內血腫微創引流技術，手術創傷小，術后恢復快，可降低腦出血致死率，提高生活質量，成為腦出血患者的新選擇。
近日，吉林省一汽總醫院神經外科接診了一位老年女性患者。患者以“突發頭痛、嘔吐，隨即意識不清2天”入院，呈昏迷狀態，查體不配合，雙側瞳孔不等大，格拉斯哥昏迷評分（GCS）6分。GCS評分法為醫學上評估患者昏迷程度的方法，滿分15分，得分越高，提示意識狀態越好。CT顯示：右側丘腦出血破入腦室。患者年齡較大，家屬不同意開顱手術治療，神經外科劉長江主任團隊對患者病情進行綜合評估后，決定利用立體定向儀輔助，對患者進行腦內血腫微創引流術。手術過程順利，耗時僅1小時。術后給予尿激酶注射液化引流治療。術后第2天，患者生命體征平穩，已恢復意識，查體配合，GCS評分為13分，患者可簡單發音，左側肢體肌力1-2級，右側肢體肌力5級，轉入康復科康復治療后順利出院，患者家屬對治療效果非常滿意，為神經外科送來錦旗。
一、什么是立體定向下腦內血腫微創引流技術
腦出血發生后，如何盡快清除血腫又不損害健康的腦組織成為救治恢復的關鍵。腦出血手術治療目前主要有傳統開顱手術清除、內鏡下血腫清除及微創穿刺置管引流。立體定向下腦內血腫微創引流技術就是利用立體定向儀，對腦內血腫進行精準的微創引流的技術。
二、優勢
相比于傳統的微創穿刺置管引流技術，立體定向下腦內血腫微創引流技術的定位更精準，可能出現的神經副損傷更小。相比于傳統開顱手術和內鏡下血腫清除術，它具有手術時間短、創傷小、恢復快、費用低等優勢。
三、適應癥
（1）幕上血腫大于30ml。
（2）重要功能區血腫大于20ml。
（3）幕下血腫大于10ml。
四、禁忌證
（1）凝血功能障礙。
（2）血小板低于50x10^9/L。
（3）明確存在顱內動脈瘤。
（4）腦血管畸形疾病等。
神經外科于2020年引入立體定向下腦內血腫微創引流技術，目前已開展百余例，技術成熟，臨床療效確切，積累了豐富的臨床經驗。神經外科會根據每一位患者的具體情況制定個性化的診療方案，以精湛的技藝和溫馨的服務為您的健康保駕護航。
神經外科簡介
吉林省一汽總醫院神經外科是伴隨著醫院的發展逐漸成長起來的專業科室，上世紀70年代，科室開始進行顱腦創傷病人開顱手術治療，80年代形成獨立的神經外科組，并于1992 年成立單獨的神經外科，至今已有 30 多年的發展歷程。科室現開放床位25張，擁有醫生9人，其中主任醫師2人，副主任醫師3人，主治醫師2人，住院醫師1人；護士14 人，其中副主任護師2人，護師9人，護士3人。
主要診治范圍：腦出血性疾病、顱腦外傷、面肌痙攣及三叉神經痛、脊髓出血、腦部感染、腦外傷、腦腫瘤、腦先天畸形、各種腦血管疾病等。近十余年來，科室先后派出多名醫生去北京協和醫院、北京天壇醫院、北京中日友好醫院、天津市環湖醫院及吉林大學第一醫院等國內外多家神經外科中心輪流培訓，積極開展多項新技術、新業務，擴大對外交流與宣傳。科室大力發展顯微技術，目前已開展顯微鏡直視下動脈瘤夾閉術、腦血管畸形及各種顱底腫瘤切除術等纖維神經外科手術，神經外科的綜合診療水平在省內處于先進地位。神經外科全體醫護人員秉承著“救死扶傷、大愛無疆”的職業精神，切實做到為患者提供最優質的服務，全心全意守護患者的安康。
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