技術創新促發展——我院完成省內首例日間手術模式下電子膽道鏡聯合腸鏡闌尾炎取石術
時間：2023-11-02
來源：吉林省一汽總醫院
闌尾炎是指闌尾由于各種原因而引發的炎癥，這種炎癥多由糞石堵塞闌尾管腔，使闌尾腔內壓力增高，血運受阻，繼發細菌感染所致。隨著人們生活節奏的加快以及人們對微創的不斷追求，日間手術模式下經內鏡逆行性闌尾炎治療技術（ERAT，Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy）應運而生，此種模式可為患者減少住院費用,縮短術前等待時間,進一步減小創傷，給醫生提供了一種治療闌尾炎的新選擇。
術前腹部CT
近日，一名老年女性患者因右下腹部疼痛1天來我院門診就診。入院后完善相關檢查，腹部CT可見闌尾腔內糞石，明確急性闌尾炎診斷。該患者既往曾行乳腺癌手術及子宮切除術等多次手術，對開刀手術產生恐懼。消化科楊麗副主任、肝膽外科戴春雷副主任、王中會醫生、孫鐵梁醫生聯合治療團隊對患者病情進行綜合評估后決定對患者進行內鏡下逆行性闌尾炎治療，使患者免于遭受開刀的痛苦，在解除患者疾病的同時，把手術的創傷降到了最低。術后1天，患者無腹痛、發熱等不適主訴，復查炎性指標正常，康復出院。
一、什么是日間模式下經內鏡逆行性闌尾炎治療術
經內鏡逆行性闌尾炎治療術是指利用結腸鏡經結腸向闌尾腔內插管，通過造影確認管腔內存在糞石梗阻后，應用取石網籃及球囊取出闌尾腔內糞石，同時應用有效抗生素對闌尾進行直接沖洗，最后在闌尾置入支架引流膿液的治療技術。患者可在48小時內完成手術及整個治療過程，如無特殊情況，即可出院。
二、經內鏡逆行性闌尾炎治療術步驟
（1）三腔球囊攜帶導絲插管進入闌尾腔。
（2）球囊注氣及生理鹽水沖洗取出糞石。
（3）內鏡下子鏡（洞察）觀察闌尾腔內未見殘余糞石。
（4）經導絲置入5Fr-5cm塑料支架一枚，退鏡完成治療。
三、經內鏡逆行性闌尾炎治療術的適應癥
主要針對由糞石進入闌尾管腔內導致的闌尾管腔不暢而造成的急、慢性闌尾炎及闌尾周圍膿腫。對于闌尾壞疽等嚴重情況則建議直接外科手術治療。
四、技術優勢
1、損傷小、無切口：經內鏡逆行性闌尾炎治療技術類似常規結腸鏡檢查，無需開刀，操作便捷，可行日間手術或在門診開展。
2、康復快：行經內鏡逆行性闌尾炎治療后，患者闌尾炎癥狀可快速緩解，不影響日常生活及活動，避免傳統手術后切口疼痛帶來的痛苦。
3、保留完整的闌尾：保留了免疫等闌尾潛在的生理功能。
吉林省一汽總醫院以尚德、誠信、精術、創新為核心理念。近年來，醫院對標人民群眾健康需求和廣大患者急難愁盼問題，以創新驅動發展，通過加強新技術的應用和推廣，打通與患者溝通的“最后一公里”，用硬技術鑄就百姓好口碑，不斷擴大醫院區域影響力。
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