抗擊癌痛利器 還您寧靜人生——超聲內鏡引導下腹膜后神經節阻滯術
時間：2023-04-14
來源：吉林省一汽總醫院
頑固性腹痛是中晚期胰腺癌患者以及慢性胰腺炎患者最常見的臨床癥狀。傳統的開腹神經節阻滯術創傷大、不可重復。吉林省一汽總醫院肝膽外科開展超聲內鏡引導下腹膜后神經節阻滯術，為上述胰腺疾病患者提供了一種更微創、更安全、更少并發癥的治療方法。
日前，我院肝膽外科收治了一名72歲男性患者。該患者因胰腺癌晚期失去手術時機，無法行根治性切除術，因其出現黃疸予以行內鏡下膽道支架植入術。隨著腫瘤不斷進展，患者逐漸出現腹部及腰背部疼痛，疼痛性質劇烈，需要口服鹽酸羥考酮藥物控制疼痛，夜間頻發出現爆發性疼痛，需加服嗎啡鎮痛治療，因其口服劑量逐漸增大，患者出現便秘、神經系統受損等相關藥物副作用，這使患者痛苦不堪。經過超聲內鏡引導下腹膜后神經節阻滯術，于腹膜后神經節處注入布比卡因及無水酒精，術后觀察患者未再次出現暴發性疼痛，鎮痛藥物明顯減量，因鎮痛藥物而導致的副作用也逐漸消失。
慢性胰腺疾病頑固性腹痛會令病人軀體、精神備受折磨，常出現暴發性疼痛，嚴重影響生活質量。有人甚至會因恐懼疼痛而產生輕生的念頭。目前對于該病的鎮痛方法多為口服藥物緩解疼痛。隨著疾病的不斷進展，口服普通鎮痛藥物的劑量和頻次會不斷增加。鎮痛藥會逐漸加強為嗎啡類，還會出現藥物成癮性，止痛效果會越來越差。因藥物劑量的增加，往往還伴有便秘、排尿不暢、惡心、嘔吐、嗜睡，甚至精神異常等癥狀。這些副反應使患者難以忍受。以前對于這樣的患者醫生只能開腹進行神經節阻滯術。但是，這種術式有著諸多缺陷，而且隨著時間的推移，止疼效果會變差。吉林省一汽總醫院肝膽外科開展超聲內鏡引導下腹膜后神經節阻滯術，為這部分患者的治療提供了一個新的選擇。近年來，隨著內鏡超聲檢查術(endoscopic ultrasonography,EUS)的應用、發展,尤其是細針穿刺(fine-needle aspiration,FNA)技術的不斷成熟，使EUS引導下腹腔神經叢阻滯術(celiac plexus neurolysis,CPN)成為一種有效的緩解疼痛的方法。這種術式特點是可經口、經胃操作，體表無創口，創傷小，恢復快，可重復。我院自2015年在省內率先開展此項技術，使大量頑固性疼痛患者從中受益。
穿刺針注入布比卡因及無水酒精
優勢
超聲內鏡引導下的腹腔干周圍神經叢阻滯術（EUS-CPN）具有創傷小、穿刺路徑短、手術安全性高、并發癥少等優勢，并且能夠與超聲內鏡引導下的腫瘤分期診斷和穿刺活檢同時進行，減輕患者痛苦?；颊咝g后腹痛癥狀明顯減輕，有效減少口服鎮痛藥物效果不佳及所致副作用，治療效果良好。
吉林省一汽總醫院肝膽外科愿竭誠為您減輕痛苦，還您寧靜人生。
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