介入精準化 要不要放支架？——心內(nèi)科冠狀動脈血流儲備分數(shù)（FFR）測定技術
時間：2024-11-22
來源：吉林省一汽總醫(yī)院
近期，吉林省一汽總醫(yī)院心血管內(nèi)科為一位反復胸痛患者進行冠狀動脈血流儲備分數(shù)（FFR）檢查，該患者經(jīng)冠脈造影檢查提示前降支中段50%～75%彌漫性狹窄，屬臨界病變。從冠脈造影結果來看，可植入支架，亦可不植入支架。在既往未開展功能學檢查的情況下，全憑醫(yī)生的經(jīng)驗判斷。
心臟冠狀動脈前降支狹窄
為進一步評估是否存在心肌缺血及是否需要植入支架進行冠脈介入治療，心內(nèi)科潘洪濤主任團隊為患者進行FFR的測量操作，最終明確該患者測量的結果為0.81。這一結果表明，前降支雖然存在臨界病變，但誘發(fā)心肌缺血的可能性小。遂給予積極藥物治療，患者癥狀明顯緩解，好轉出院，避免了冠脈支架植入治療。
什么是冠狀動脈血流儲備分數(shù)（FFR）冠狀動脈血流儲備分數(shù)（FFR）指在冠狀動脈存在狹窄病變的情況下，該血管所供心肌區(qū)域能獲得的最大血流與同一區(qū)域理論上正常情況下所能獲得的最大血流之比。研究表明：冠脈造影顯示狹窄率50%～70%的中度狹窄患者，僅憑造影圖像判斷，有1/3的患者會被忽略治療；狹窄率＞70%的重度狹窄患者，有1/5的患者會被過度治療。由此可見：造影顯示的狹窄程度≠實際缺血程度。FFR測量值大于0.8，說明病變血管血流儲備功能良好，雖然冠脈存在狹窄，但無需植入支架治療；FFR測量值小于0.75，提示冠脈狹窄能引起嚴重心肌缺血，需要支架置入。FFR檢查幫助醫(yī)生了解冠脈狹窄與心肌缺血的關系，使冠脈支架植入更加科學合理。
冠狀動脈血流儲備分數(shù)（FFR）測定技術操作簡單，不增加手術時間和難度，是一個評價冠狀動脈功能意義的精確指標。對于多支血管病變及分叉病變，F(xiàn)FR能確診引起缺血的具體病變，正確選擇主支及邊支的干預策略，且能減少支架植入數(shù)量、手術費用及造影劑使用量。我院心血管內(nèi)科開展FFR檢查填補了我院有創(chuàng)冠狀動脈功能學檢查的空白，對學科的建設及臨床決策具有重要意義；同時，也避免了不必要的醫(yī)療資源浪費，降低了患者的經(jīng)濟負擔。心內(nèi)科簡介
吉林省一汽總醫(yī)院心血管內(nèi)科是國家重點臨床專科建設單位、吉林省重點臨床專科、長春市“十三五”“十四五”醫(yī)學重點專科。現(xiàn)有醫(yī)護人員66名，其中醫(yī)生19名、護士47名，其中高級職稱19名，中級職稱26名，初級職稱21名；研究生學歷人員17名。技術骨干以研究生為主體，學歷、專業(yè)、職稱結構合理。歷經(jīng)多年發(fā)展壯大，心血管內(nèi)科現(xiàn)已成長為一個具有扎實理論基礎、豐富臨床經(jīng)驗、精湛醫(yī)療技術且以中青年為主力的骨干團隊，先后獲得長春市“青年文明號”“吉林大學優(yōu)秀護理集體”等榮譽稱號。科室現(xiàn)開放床位108張，年均收治患者6000余人次，年均門診量30000余人次。現(xiàn)擁有美國波士頓血管內(nèi)超聲系統(tǒng)、美國波士頓旋磨介入治療儀、美國波科多道電生理記錄儀、美國波科電生理刺激儀、美國datascope主動脈球囊反搏泵、美國飛利浦體外除顫監(jiān)護儀、谷山豐運動心電平板系統(tǒng)、杭州百慧動態(tài)心電圖記錄儀及德國IEM公司動態(tài)血壓記錄分析系統(tǒng)等先進診療設備。
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