對因治療 減少復發——ERCP下十二指腸乳頭肌切開+支架治療復發性胰腺炎
時間:2024-10-21
來源:吉林省一汽總醫院
近日,吉林省一汽總醫院肝膽外科成功應用經內鏡逆行性胰膽管造影術(以下簡稱ERCP)治療了一名復發性胰腺炎的患者。該患者為一名36歲女性,因胰腺炎反復發作于省內多家三甲醫院治療。平素嚴格控制飲食,在避免胰腺炎發病誘因的情況下疾病仍反復發作,致使患者痛苦不堪,體重逐漸下降,這給患者精神上和經濟上都造成巨大負擔。該患者于我院住院時行磁共振檢查考慮為胰管發育畸形,擇期行十二指腸鏡檢查及治療,切開十二指腸乳頭開口少許后留置胰管支架一枚,于6個月后更換支架一次。經隨訪至今術后效果好,正常飲食情況下未再次出現胰腺炎發作,患者體重有所增加。

復發性急性胰腺炎是臨床較為常見且治療較為困難的疾病。目前治療措施主要為復發后僅給予內科對癥治療,暫時緩解癥狀,無法給予針對病因的相關治療。隨著內鏡超聲檢查(以下簡稱EUS)技術和核磁的不斷發展,醫生可以從不同的角度觀察胰管、胰腺實質、附近血管及膽總管,能夠有效發現膽管微膽石、膽胰管匯合畸形、胰管先天異常、慢性胰腺實質改變、胰腺微小腫瘤等,從而對大部分先前不能解釋的復發性胰腺炎做出精準診斷,明確復發病因。其對膽總管及胰腺疾病診斷的敏感度明顯高于體外腹部超聲、CT等。對于超聲內鏡及核磁檢查能夠明確病因者,同期給予ERCP相關治療,諸如十二指腸乳頭肌切開術、胰管支架植入術等。

優勢
ERCP下十二指腸乳頭肌切開+支架治療術可以最大限度的控制胰腺炎的復發次數及復發頻率,甚至可以使部分患者達到治愈目的。同時,可減少患者的住院次數及醫療費用的支出。對于超聲內鏡及ERCP仍不能明確病因者,給予十二指腸乳頭括約肌適度切開,經過大宗病例隨訪觀察也可有效避免胰腺炎的復發頻次,延長復發時間間隔。
吉林省一汽總醫院肝膽外科自1994年率先在省內開展ERCP診療技術,于2010年率先在省內開展EUS+ERCP對胰腺炎病因的診查技術,目前ERCP已經累計開展10000余例,其中治療胰腺炎400余例,在省內處于先進地位且均取得良好的效果。