鑒別“暈倒”真因——省一汽總醫院開展直立傾斜試驗檢查
時間：2024-09-19
來源：吉林省一汽總醫院
2024年9月19日是中國首個“暈厥日”，今年的主題是“預防暈倒，健康生活”。為滿足廣大患者需求，我院“眩暈診療中心”特引進直立傾斜試驗綜合設備（包括直立傾斜系統、腦電系統、經顱多普勒腦血流監測系統、無創連續性血壓系統）該項檢查的開展，標志著我院在暈厥鑒別診斷方面又邁上了一個新的臺階，有助于暈厥患者的規范化診療，對提高暈厥患者病因的鑒別診斷和防治效果發揮重要作用。
什么是暈厥?
日常生活中，我們有時會遇到或聽說有人暈倒了，幾分鐘后又清醒了，這種現象醫學上稱為“暈厥”，暈厥是指一過性全腦血液低灌注導致的短暫意識喪失，發作特點為迅速、一過性，自限性并能在1-5分鐘自行完全恢復很多暈厥發生前會出現頭暈、眼花、惡心、嘔吐、心慌、乏力、黑蒙等癥狀，同時伴隨心率和血壓的異常改變。
為什么有些暈厥查不易查出病因?
導致暈厥病因多種多樣，其中反射性暈厥最常見，還有直立位低血壓、心原性暈厥(心律失常、心臟瓣膜病等)、腦原性暈厥(短暫性腦缺血發作、高血壓腦病等)相關的心腦檢查可明確心原性、腦原性暈厥，卻不能檢查出反射性暈厥、直立位低血壓等病因，但可通過直立傾斜試驗誘發明確。
什么是直立傾斜試驗？
直立傾斜試驗是通過調整直立傾斜床的傾斜角度使檢查者從平臥位變為傾斜位，實時監測血壓、心電，也可同步監測腦血流、腦電活動，必要時進行藥物試驗增強檢查效果，出現暈厥癥狀前兆時立即恢復平臥。
哪些患者適合做直立傾斜試驗？
1、反復不明原因的暈與暈厥（有或無結構性心臟病，排除心源性暈厥）；
2、無先兆的單次暈厥或高風險外傷性不明原因暈厥；
3、鑒別診斷神經反射性暈厥與直立性低血壓；
4、鑒別帕金森或多系統萎縮患者是否存在早期自主神經衰竭；
5、鑒別暈厥和非抽搐性癲癇；
6、鑒別心因性假性暈厥；
7、鑒別老年性暈厥和跌倒；
8、血管迷走神經性暈厥和直立位低血壓患者的訓練治療。
檢查前需要哪些準備？
1、此項檢查需要預約，并提供完整病史及輔助檢查資料(心電圖、心臟超聲、頭顱影像學等檢查結果)，便于醫生對暈厥的原因進行疑似劃分;
2、檢查前禁食水4-6小時；
3、檢查前應排空膀胱；
4、需要陪同人員，準備水和食物，以便檢查結束后補充水分和體力；
5、有青光眼和貧血的患者慎做藥物試驗部分，可做基礎試驗部分，需遵醫囑。
吉林省一汽總醫院眩暈診療中心自2023年12月，由醫院神經內科牽頭成立了吉林省一汽總醫院“眩暈診療中心”。眩暈診療中心搭建了由神經內科、耳鼻咽喉科、電診科、心內科、骨科、眼科專家組成的眩暈MDT診療平臺，眩暈診療中心在長春市率先開設了眩暈專病門診（門診樓322室），配備了接受過系統培訓、在國內頂尖眩暈中心進修學習的專科醫師、護士及技師。中心積極發揮多學科、多療法、多技術的交叉治療優勢，可最大程度避免誤診、漏診，為各類眩暈病患者提供集中、專業、精準、規范的一站式診療服務。
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