膽管惡性治療新手段——中國《膽管惡性狹窄內(nèi)鏡射頻消融術(shù)專家共識（2023版）》發(fā)布
時間：2023-10-13
來源：吉林省一汽總醫(yī)院
膽管惡性狹窄是由多種原發(fā)性或繼發(fā)性惡性腫瘤引起的膽道梗阻性疾病，約占消化系統(tǒng)惡性腫瘤的3%。目前外科手術(shù)切除仍是膽管惡性狹窄唯一的根治性療法，但臨床僅少數(shù)患者可獲得根治性手術(shù)的機會，未接受手術(shù)切除的患者中位生存期不足1年。
內(nèi)鏡引導(dǎo)的膽管射頻消融術(shù)是近年來新興的膽管惡性狹窄的治療手段，聯(lián)合膽管支架引流和系統(tǒng)化療等，可有效延緩腫瘤局部進展，改善患者生活質(zhì)量，延長生存期，主要適用于無法手術(shù)的肝外膽管癌和壺腹癌患者。
迄今為止，國內(nèi)外已經(jīng)發(fā)表了大量經(jīng)內(nèi)鏡途徑膽管射頻消融術(shù)的相關(guān)研究，其最佳治療策略逐漸趨于明確，國內(nèi)開展此項工作也日益普及。本次由中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會和國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（上海）組織相關(guān)專家對其適應(yīng)證、禁忌證、技術(shù)操作規(guī)范及并發(fā)癥防治等方面進行討論并達成共識。
共識推薦內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)用于無法手術(shù)的肝外膽管癌的姑息性治療，相對于單純膽管支架引流，可以提高患者的總體生存期和生活質(zhì)量。（證據(jù)等級：高；推薦強度：強）
吉林省一汽總醫(yī)院肝膽外科開展膽道可視化子鏡檢查及膽管癌射頻消融及支架置入術(shù)，為膽管癌晚期患者減輕病痛，緩解膽道梗阻癥狀。具體方法是借助ERCP技術(shù)，膽道成功插管后予以進入數(shù)字膽道可視化子鏡，觀察腫瘤發(fā)生部位，X線輔助定位，可同時鉗取部分組織行病理學(xué)檢查，進一步明確診斷。經(jīng)過導(dǎo)絲引導(dǎo)在病變部位放入射頻消融導(dǎo)管，通過高頻電流產(chǎn)生熱能，促使腫瘤凝固性壞死，并在壞死的膽管腫瘤中間放置膽道支架，既達到消滅腫瘤的目的，又解除梗阻、通暢引流，減輕患者黃疸癥狀。最大程度提高膽管癌患者生存率，明顯改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量，成為治療不能手術(shù)根治的膽管癌又一新的利器。目前，我院肝膽外科已成功開展60余例，受到患者及家屬的一致好評。
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